股神经阻滞适应症：1.膝关节镜检查术。2.大腿前部的浅表手术。3.股四头肌肌腱修复手术。4.髌骨骨折手术。5.髋关节和膝关节置换术的术后镇痛。</p>
股神经阻滞的麻醉范围，其实与这个病人要做手术的范围，正好处于交叉部位。</p>
如果复位时，力量和方向没选择正确的话，就会切割到未麻醉部位的肌肉。</p>
相当于是没有麻醉就在给病人进行操作。</p>
即便联合了坐骨神经阻滞，也只是把膝关节以下的感觉和触觉给暂时麻痹掉，膝关节上方的感觉和触觉，只能说不确定。</p>
皮神经分支阻滞，倒是坐骨神经和股神经阻滞联合麻醉之外的较好补充。</p>
只是这种皮神经分支阻滞极难把控，属于高精尖的操作，而且适用性并不强，因此并没有多少麻醉医生会往这个方向钻研。</p>
杨弋风竟然会这样的麻醉，让周成颇为惊讶，不过想到杨弋风自己是骨科的研究生，对基础的解剖知识领悟比较深刻，再加上会用床旁彩超的话，倒也不是不可能实现。</p>
至少，这样的神经阻滞，周成就是不会的，他只是骨科医生，又不是麻醉专业。</p>
周成到的时候，阻滞差不多打完了。</p>
杨弋风接着用针尖轻轻地戳了戳病人大腿附近的皮肤，问：“还痛不痛？”</p>
“不痛了，没感觉了！”</p>
“哎唷，舒服多了。”</p>
“一点都不痛了，谢谢你啊，医生。”病人呼吸逐渐平缓下来。</p>
对他而言，只要不痛，那种感觉简直太美妙不过了。</p>
杨弋风把阻滞针拔了出来，说：“病人的骨折断端正好嵌插进肌肉的情况下，伤及的肌肉存在着变形，本身就存在一定的扭矩张力，如果这个时候再施加任何侧方应力，都会产生较大切割力，产生剧烈疼痛。”</p>
“我们肌肉的痛觉感受器对切割的力量极为敏感。”</p>
“所以如果加用了皮神经分支的各自阻滞，就可以最大程度避免这样的情况。”</p>
“不过这只是短时阻滞，我估计最多只能维持30分钟左右，蔡老师，钟教授，这个时间够了么？”</p>
听到杨弋风这话，一旁的麻醉科主任曾主任笑呵呵地道：“够了够了，肯定够了。”</p>
“今天可算是真长了见识了，以前只是在学术交流会上，听人说过这种分支皮神经阻滞，会的人极少，没想到，小杨你竟然会这样的阻滞操作啊。”</p>
“真希望你能来我们麻醉科！”</p>
蔡东凡可能是觉得现在解决了病人麻醉的这个大问题，所以开玩笑道：“曾主任，小杨可是丁教授的宝贝学生，你要是把他忽悠进了麻醉科。”</p>
“我估计丁教授会不介意让你见识见识骨科老教授的拳头。”</p>
曾主任的嘴角扯了扯，想起自己连蔡东凡自己单挑都打不过，更何论去单挑丁教授连带着一大群徒子徒孙呢……</p>
就摇摇头：“我就开个玩笑。”</p>
杨弋风打完麻醉后，就道：“蔡老师，钟教授，我麻醉打完了，我就先下台了啊。”</p>
说完杨弋风就要脱衣服。</p>
“小杨，你别下台啊。这股骨的手法复位，需要蛮大力气的，多一个人多一份力。”蔡东凡有点愕然地道。</p>
杨弋风帮了这么大忙，正式操作的时候，就不让他来了，这说不过去。</p>
杨弋风却退了两步，摇摇头笑道：“我相信钟教授和蔡老师肯定能完成后续的操作，我就在台下看看吧。”</p>
“以前没接触过手法复位，也帮不了什么忙。”</p>
说完，伸手接了衣领，这算是已经违反了无菌原则，被动下台了。</p>
蔡东凡也就不敢拉了。</p>
张正权皱了皱眉头，好像有点看不懂杨弋风。</p>
何止是张正权，周成也看不懂。</p>
钟华和蔡东凡见杨弋风个性十足，也就不劝了。</p>
骨折的手法复位，其实与关节脱位的手法复位，有异曲同工之妙。</p>
先都要充分牵引，充分牵引的前提是要有两个反张力，否则的话，病人直接就被拉下手术台了。</p>
因此需要助手固定，术者进行牵引的操作，这个病人特殊，所以需要的帮手不少。</p>
但这个病人还不能直接就开始复位，他的骨折类型也特殊，得先探查看骨折断端的位置——</p>
钟华马上对蔡东凡说：“蔡主任，你做探查可能稍微要快一点了。”</p>
“好的，钟教授。”蔡东凡也点了点头，问器械护士要过来圆刀之后，马上地在两个断端位置切开了两条4长的口子，然后往里面逐层破开皮肤及皮下组织。</p>
蔡东凡的手法数量，大概在四分钟之后，骨折近端断端就被他找到了。</p>
蔡东凡回说：“果然是嵌插进了肌群里面，不过是骨中间肌。我探查了一下，周围没有血管！”</p>
“接着看远端。”蔡东凡立刻开始了远端断端的探查。</p>
然后在看到了骨折的位置距离后方的股动脉，不过0.5厘米，而锋利的骨缘，只差了0.4厘米就切到了股动脉！这是因为肌肉变形了，所以拉得骨折断端移位得非常离谱。</p>
脸色当即大变！</p>
“钟教授，你来看！”</p>
钟华自然也是外科医生，做骨科的如果不做手术，那肯定没得混，难道手术适应征里面的病人就都不治了？</p>
当他看到这股动脉时，脸上的神色马上凝固住！</p>
额头开始布满细汗起来。</p>
之前杨弋风没打皮神经阻滞之前的那次复位，简直太凶险啊，一个不注意，就直接‘杀人’成功了。</p>
是的，在杨弋风来补充麻醉前，他和蔡东凡就已经试过了一次复位，但病人术中太过疼痛，麻醉层面不理想。</p>
所以手术被中途叫止，这才有杨弋风补充皮神经阻滞麻醉。</p>
“这个？还能复位吗？”蔡东凡问。</p>
钟华的眼神十分纠结，转头用眼神示意蔡东凡走远点，然后二人一直都在了手术室的角落。</p>
钟华才说：“蔡主任，要不算了吧，这种情况，丝毫偏差都不能有啊。”</p>