周成回到了自己的房子里后，和安若继续聊了一会儿，然后就说自己先去看一会儿书。</p>
安若就自然地回复了好。</p>
周成是在看书，但也并不是在单纯的看书，今天的他，仍然在继续准备着模拟前的准备工作。</p>
只是，这次的准备工作，与之前的准备工作，都颇有不同。</p>
因为以前，周成在模拟每一种技能的时候，其要求就是，把某一个单项的技能，模拟到完美的层次。</p>
就比如说，髋关节置换术、关节镜髋关节保髋术完美世界定义或超世界定义。</p>
但是其实，髋关节置换术与关节镜髋关节保髋术这两种手术，也是有它们特异性地对应性疾病的，完美等级的髋关节置换术，在需要做髋关节置换术的病人身上，自然是无往不利。</p>
实际中遇到的病例，却往往不按照教科书来生病。</p>
就比如说今天周成遇到的几个病人。</p>
1床：多发骨结核清创术后并发细菌感染，伤口不愈合，骨缺损。目前双下肢多发血栓。</p>
2床：化脓性骨髓炎：多耐菌感染，并高血压、轻微的糖尿病，术前血糖波动。</p>
3床。骨折开放复位内固定术后感染，骨折不愈合并窦道。</p>
这三床，简单而言，都是清创缝合术，但是单纯的清创缝合术，是否可以解决这几个病人的情况？这些病人，到底该如何选择合适的术式，才能够获得最好的治疗效果？</p>
这是非常值得深思的问题。</p>
需要查献，看看有没有求助的办法。</p>
4床：多发闭合性骨折，间歇性的房室传导阻滞，目前还不知道能不能麻醉。</p>
5床，周成今天主刀了一台的，和1床类似，骨结核感染。</p>
6床的情况还好，准备出院。</p>
7床，因为有其他科的问题，目前评估了，准备转去骨四科。</p>
8床，就是今天的第二台手术，更加复杂性的感染。</p>
9床，多次截肢术后感染，目前治疗情况还未定。</p>
10床，难治性术后感染。</p>
11床，是前些日子遗留的术后病人，新年刚开工的那一批病人都陆陆续续出院了，就他还在医院里，目前仍处于麻醉后谵妄状态，快速地请麻醉科与神经内科、精神科会诊协助诊治。</p>
病人家属很吵闹。</p>
最后的一个病人是12床，12床的情况，比前面11个床位都还要更加特殊一点</p>
目前诊断不明确，但是存在着骨折，无外伤，在下级医院做了肿瘤检测，切片发现没有骨肿瘤。</p>
周成在这么做着笔记的时候，忽然发现了一个更加细致的问题，也是很真实的问题。</p>
魔都九院的骨科是不能如同沙市八医院一样加床的，而且，每个病区的床位设置也不一样。</p>
骨科三病区总共五十五张床位，四个组，薛修德教授，总共才十二张床位。</p>
而薛修德教授组的人员配置，却有：薛修德教授、古忠良副教授、申德主治医师与毛雨轩总住院医师。</p>
目前，国内所有的医院，医院内的所有科室，都属于自负盈亏的，十二张床位，都是创伤以及术后感染病人，这样的病人，在院的平均住院日少的也有一周，多的就有二十多天。</p>
相当于，每一月，周转率最高也就是四轮这个样子。</p>
如果按照最高的算，每个月每个组就有四十八人次，每个病人多是做清创缝合的手术的话，那么，就算住院费用比较多的情况，也就是在1到2个w左右。</p>
临床科室的利润率，除去要给药品供应商、药房部、医院，以及科室、手术室的租金等都除去后。</p>
注释：这个就不深入写了哈，各位书友要晓得，现在其实很现实的。一个科室的运营，其实就是找医院租的场地，手术室做手术也是如此。具体为什么，不要为小刀，小刀不知道。</p>
有兴趣可以自行去找渠道了解。</p>
也就是奖金系数，最多能够给分配的是百分之二十，这算是顶了天的了。破了天花板的。</p>
满打满算，也就是说，一个月，一个组里面，能够发的奖金，顶了天就1314w的样子，还要分给科室里的护士一部分。</p>
然后，一个教授，一个副教授，一个主治，一个总住院。</p>
四个博士。</p>
还是在魔都。</p>
金字塔梯队这不就是出来了么，年轻的医生如果家境不好的话。</p>
想买房，纯属想屁吃</p>
这收入，还真不一定比得上省会城市里教学医院的医生，因为那里的优质病人比较多，手术简单，而且还能够使用高耗材。</p>
当然，这些问题，因为距离周成比较远，周成很快就只是随便地多算了一笔。</p>
当然也可能，现实情况没有自己所想象的那么惨，毕竟在其他很多行业，一个博士学历还是蛮吃香的。</p>
看专业书。</p>
周成翻看了一下外科学的教科书和专业的书籍，基本所有的资料，对于感染的治疗定义下来，就是这么几板斧。</p>
彻底清创、敏感抗生素的使用、足量、足程抗生素的使用。</p>
然后，基本上就没了。</p>
因为没有人可以对你现实中，遇到的感染，进行教科书式的指导，每个人遇到的感染，可能感染的病菌不一样，然后每个地方，药剂科的实力和会诊能力也有不同，甚至检验科的实力也有差距。</p>
这就是感染一旦发生在外科的恐怖之处。</p>
别的先不论，就今天做手术的5床和8床，今天所进行的手术，就一定是最正确的吗？</p>
这个不好定论，因为这样的疾病诊断，并没有一个标准答桉。</p>
而，对于明天即将手术的2床和3床，能够进行的手术，也就是清创缝合术敏感抗生素硫酸铜载体内置持续冲洗引流。</p>
然后二期再行刮除植骨，一期手术的目的，就是为了控制感染。</p>
然后周成看了看自己的技能列表，就发现，其实能够应对这样诊断的，最好的就只有清创缝合术。可在理论上而言，清创缝合术，只是治疗的一部分。</p>
更加重要的事情还是关键抗生素的选择以及对感染治疗经验的一种体会。</p>
现实中的疾病，不会都全部按照教科书来生病的。</p>
周成又看了看自己的技能列表，最终在精通级技能那里，找到了。</p>
精通级技能：肩关节损伤治疗经验，膝关节损伤治疗经验、肌腱损伤治疗经验、骨折术后感染治疗经验。</p>
周成依稀记得，这些精通级别的技能，是来自于罗云的学术包，还是当时周成在模拟世界里，把罗云舔死了，才得到的。</p>
那时候，周成还觉得，罗云蛮厉害的。可到了后来，随着周成完美等级的技能逐渐增加，又是觉得，罗云其实蛮菜。</p>
现在往回看，罗云与自己比，当然很菜，但他其实是不菜的。</p>
并不是每个人都和自己一样，成长曲线是一个技能从0完美。</p>
更多的人还是从入门、熟练、精通、完美这么慢慢过来的。</p>
而且，别人在学习的过程中啊，肯定也不像自己去模拟手术技能那样，就只学了一样，只能选一样，而是综合的提升。</p>
比如说感染患者的治疗，就是一个综合的模块，还是一个比较大的板块，是不亚于复杂的关节翻修这么一个学科。</p>
感染是所有外科医生最为忌惮的，也是所有外科医生很害怕遇到的噩梦。</p>
周成现在的实力，肯定是能够去治疗这样的患者的，只是需要在临床中，来慢慢拆析，走一步看一步的去针对性的治疗。</p>
而这叫随机应变，周成就觉得，自己还是有必要，再在这种基础性用药方面，骨折术后感染这一块，再进行模拟一下，最好就是能够模拟出来一个技能包出来，最好了。</p>
设定了初始目标之后，周成又选了几个相关的完美等级技能，然后开始了模拟。</p>
这次的模拟目标，难度并不算小。</p>
模拟开始！</p>
你拥有极为扎实的理论基础和临床技能！你开始对感染患者感兴趣，于是你开始了学习。但你仍然有其他的临床课题任务，因此你在感染方面的心思并不多。</p>
一年之后，你的临床课题成功结题，你所在科研小组进入到了新领域！</p>
你逐渐澹化出了原课题组，回归到临床。因为你的课题影响重大，你很快被破格授予硕士研究生学位与学历，并且你所在国度的教育机构承诺，只要你能够再完成足够的学术积累。</p>
仍可破例授予你博士学历与博士学位，而之所以不破格同时授予，是为了让大众有一个接受的过程，避免惊世骇俗。</p>
又一年后，你又开展了一个新的临床课题，你被提前授予博士学位与博士学历，你被提前授予中级专业职称，你被提前授予副高级研究职称。</p>
三年之后，你所在国度开启了骨科临床科室的新篇章，微创伤外科正式成立，同年，你出版了第一本个人专着，此专着被纳入骨科医生必读的百本基础书籍之一。</p>
十年之后，微创伤外科学科蓬勃发展，在此期间，你抽空完成了对感染患者的治疗研究统计，你完成了部分特殊感染患者的治疗研究统计，获得，骨折术后感染治疗经验完美</p>
你已经达到了模拟预定目标。</p>
模拟结束。</p>
获得技能：骨折术后感染治疗经验完美。附带技能：特殊感染治疗经验完美，包含特殊病菌、病毒、微生物等。</p>
模拟评价：平澹的前半生，毫无挑战。</p>
周成看完，早已经习惯了。</p>
如今的资质，比之前好了太多，差不多能够达到杨弋风的一半，是董于亥与杜严军的十几倍，这样的资质，如果还是要花费几辈子才能够解决的话，那么这个感染，就基本不是目前的这些上级和老师们能够解决的。</p>
技能到手之后，周成稍稍愣了愣，然后，竟然发现，其实，虽然骨折术后感染的病菌不一样，但内里还是有各自的分类与条理，只要是处理得当。</p>
还是有一定的规律可循的，而且，通过这个经验和线索，周成似乎又隐隐地触碰到了感染的另外一个层次，也许，感染的进展和治疗，都可以通过手法和一定的技巧，来减少感染的发生和复发几率。</p>
不过，想到了，周成就自然而然地又朝着这个方向去继续模拟了。</p>
这一次的模拟，算是一种意外情况，所以周成就把之前的模拟方向，往后推移了一下。</p>
模拟开始！</p>
你开始对感染感兴趣，你认为感染患者、基础解剖以及创伤外科，仍然有未解的谜地。你与你的同伴说起了你的大业之后，你把临床课题任务，转交给了你的小伙伴。</p>
因你已经完成了临床课题的前期基础与理论研究，且你的小伙伴们能力颇为强大，因此虽然失去了你作为主心骨，仍坎坎坷坷地花费了五年时间，成功结题。</p>
五年后，你所在科研小组进入到了新领域！</p>
回归到临床五年的你，因为完美等级的技能，如今已经拿到了专业型博士学位，并且正在承担总住院的角色。</p>
因为你的课题影响重大，你被破格提升为副教授。你成为了你所在单位有史以来，第五年轻的副教授。</p>
你所在的课题组，开始市场化运营，但你的某位小伙伴对市场化运营，失去了兴趣，他开始改行，当了一个临床讲师，开设培训班。</p>
并且，仍然坚持不懈地写着自己的。你邀请他来到你的课题组内，他觉得你的研究，太过于空泛，毫无理论基础。</p>
但他并未劝退你，只是说你，仍然有骄傲的资本，可以十分任性的为所欲为。因为你即便是再浪费一辈子的时间，你目前已经会的技术和技能，已经可以让你衣食无忧。</p>
技能不压身，是因为高能力带给你的经济回报，可以让你在面临各种各样的选择的时候，更加从容不迫。</p>
你成亲了。</p>
又三年之后，你升为教授，并且所在国度开启了骨科临床科室的新篇章，微创伤外科正式成立。你所在国度的医学会，邀请你主编微创外科学，你拒绝了，只是成为一个普通的编者。</p>
十年之后，你对临床任务的单调重复，产生了乏倦，于是你与你的妻子商议，你希望辞职，一心做研究的想法，你的妻子支持了你的决定。并且她非常有魄力地专门为你打造了一座动物实验室。</p>
资金是来自于你之前临床课题的专利占股分红。</p>
得知你辞职之后，邀请你的offer及头公司，不计其数，你都一一拒绝，一心扑在了基础研究之中，你从最基础的解剖学知识开始做起。</p>
你六十五岁那年，你一共解剖了两万只老鼠，解剖了一千头猪与两百头牛，同时，你开展了一百余台人体解剖学的公开课，做到物尽其用。</p>
但你仍未到达你所期望到达的地方。你继续开始基础的解剖理论研究。</p>
你七十五岁那年，你因为这些年过度耗费心力，你做了一个非常坚决的决定，你希望，对你的下半身进行麻醉后，自己完成对自己的解剖</p>
你的想法，太过于惊世骇俗，没人敢辅助你完成这一伟大的猜想，别人都敬你为了老师，为教授，对你只有尊敬，所以非常理解你的疯癫。</p>
此想法曝光之后，你被破格升为了骨科院士，因为有人解读你有此想法，是因为名利获得不够。</p>
但你的妻子成全了你。</p>
你死于自我解剖，在死亡之前，你终于有所明悟，你相信，在肌肉层次之间，绝对还有一套腔隙，而这套腔隙互相成网，相互交织，会是感染复发和波动的主要缘由。</p>
你获得了基础解剖学理论开创无法定义。</p>
模拟结束。</p>
获得技能：基础解剖学理论开创无法定义。</p>
模拟评价：基础科研的先驱，科研疯子，连自己都献祭的人，思维跳脱</p>
欸，好吧。</p>
周成觉得，要突破一门学科的基础性理论，还是有那么一丢丢的难度的，以自己现在的资质，深入研究了一辈子，才把一个基础解剖学理论搞出来</p>
看来啊，或许只有杨弋风那样的人，深入研究一辈子，才可能掀开一个学科的基础性理论吧。</p>
不过也不急，我还有的是时间，有了基础解剖学理论，我还怕个啥？</p>
不过，在这个模拟过程的最后</p>
但你的妻子成全了你。</p>
这句话的意思不就是自己的老婆会麻醉嘛，更加直白一点，那也就是说，自己身边会有一个麻醉医生，最后会成为自己的妻子？</p>
看到这句话，周成觉得自己比较可怕，因为他竟然没有特别的感觉，就是那种特别害羞、冲动和不好意思。</p>
好像就该是这样了一般，就是老夫老妻了的似的。</p>
这是不是会让自己的感情史，到时候少了一笔什么啊？周成开始担心。</p>
不过，其实真正才回想起今天和安若相处的过程时，周成还是觉得，挺有意思的。自己占据了大部分的主动，但还是有自己所想象不到的意外。</p>
于是稍微想了想，周成就开启了第三次的模拟。</p>
这次的模拟机会，周成是打算浪费和放弃的。周成预定的模拟方向，就是安若，他试试，看看自己在刻意引导之下，到底会发生什么故事。</p>