众人连忙看去，结果都吓了一跳。</p>

何建一皱着眉头。</p>

“这种情况暂时还没有解决的办法……</p>

如果处理这样的伤口属于超大型的手术，就算是我来做，在没有充足的血液供应以及医疗设备的支持下，也是做不了的。”</p>

江晓琪也是一脸凝重。</p>

“是啊，就算是何建一或者是自己自诩医术有多高超，但是毕竟不是神，不是万能的。</p>

还有太多的疾病是无法完全治愈的。”</p>

这件事情让她回想起早年在M国进修时候遇到的那名肢体坏死性筋膜炎的患者……</p>

那是一名45岁的男性患者。</p>

当时是因为多日左上肢肿痛来院就诊的。</p>

患者刚开始只是感觉左上肢有肿胀、疼痛的感觉，后来变成持续性胀痛。</p>

在到达急诊科的时候，是江晓琪做的接诊。</p>

初检后，发现患者并没有高热的情况、也没有恶心、肢体活动受限的情况，所以江晓琪就没为患者进一步检查以及治疗。</p>

她只是开了一些口服的镇痛药，嘱咐如果感觉严重了就再来就诊。</p>

没想到，江晓琪一辈子的噩梦就从这一刻开始了……</p>

患者离开医院不到半天，就回来了。</p>

自述之前的症状开始加重，而且感觉肿胀、疼痛的感觉更加严重了。江晓琪目测观察患者的皮肤有变红、局部皮温持续升高。</p>

更令江晓琪感觉惊讶的是患者的皮肤上出现了血疱！</p>

再次让患者活动左上肢，结果发现左上肢行动出现了受限的情况。</p>

至此，患者开始躁动不安起来。</p>

江晓琪连忙问患者既往史，患者自述20年前因外伤性脑出血于当地医院进行过手术治疗。</p>

一个月前在家门口不慎摔倒，但具体原因不详。</p>

这个患者并没有高血压、冠心病、糖尿病等其他慢性病史。</p>

江晓琪不敢再轻视这个患者的病症，连忙安排了住院。</p>

入院查体结果为体温38．2℃，心率135次／分，呼吸28次／分，血压133／78Hg。</p>

患者出现神志恍惚，左上肢肿胀明显，皮肤也出现了大片淤斑，局部可见血疱形成，部分已破溃。</p>

皮温升高，左肘部、腕部屈伸活动受限，远端浅感觉减退，桡动脉搏动未触及。右上肢、双下肢皮温减低。</p>

血培养提示A组乙型溶血性链球菌，药敏试验提示除红霉素中介外，其他药物包括青霉素、克林霉素、氨苄西林、氯霉素、头孢曲松和头孢噻肟等均敏感。</p>

随后，又给患者做了肘关节CT。</p>

结果显示患者左肘关节未见明显骨折征象，周围软组织并局部血肿形成。</p>

随后，江晓琪不敢大意，喊来了她的导师做的会诊。</p>

最终，临床诊断为患者左上肢坏死性筋膜炎。</p>

随即，为患者建立静脉通道，积极静脉扩容，维持水、电解质平衡，予以气管插管、呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素升压抗休克。</p>

没想到的是，患者感染的进程非常快、而且病情较重。</p>

计算肌酐清除率后予亚胺培南西司他丁钠0．5g，1次／12h静脉滴注抗感染。</p>

入院三小时之后，江晓琪所在的急诊科就联合感染科为患者进行了手术。</p>

手术目的是行左前臂切开减压术外加左侧上肢肌肉切开引流术。</p>

而这次手术的主刀则是江晓琪的导师。</p>

术中行左上肢掌侧及背侧筋膜层切开，暴露肌肉，分离肌肉间隙及筋膜下，桡动脉搏动弱，肌间隙及筋膜下未见明显脓液。</p>

随后，江晓琪用大量生理盐水、双氧水及碘伏反复冲洗，伤口不予缝合。</p>

手术之后，患者返回监护室，继续予以生命支持、消肿抗感染、抑酸护胃和维持内环境稳定等治疗。</p>