林任飞想了想说道：“先截取右足的第二、第四根脚趾。”</p>

“为什么？为什么不截取大脚趾和二脚趾呢？”</p>

王子桥好奇的问道。</p>

“截取大脚趾和二脚趾会不会好一些？因为大脚趾和二脚趾都是相对来说最灵活的啊！”</p>

王子桥有补问道。</p>

“在人体大脚趾分布两条最重要的经络，一条在大脚趾内侧，称为足大阴脾经，一条在大脚趾外侧，称为足厥阴肝经。</p>

肝宜疏，脾宜腱。大脚趾同时也是头部颈部的反射区，如果截取大脚趾，患者不能长时间站立行走，如果劳动量比较大，就很难，所以大脚趾是不能被截取的，另外还有一点，大脚趾的面积太大，截取之后的创面太大，不好恢复，同时也会造成感染几率的增大。</p>

还有大脚趾作为义肢，放在手上会影响美观效果的，所以我选择截取二脚趾跟四脚趾来给患者移植。”</p>

林任飞把利弊关系分析给了王子桥。</p>

“哦，原来是这样的，我真的是太佩服你了，任飞，你不亏是医术高超啊，你简直就是我们院的医疗奇才，无论是想问题，和分析问题都这么透彻，不得不让我敬佩，我怎么就想不到呢，你不但把你学的知识用的淋漓尽致，还将手术效果做的完美极致。</p>

看来我们今天的手术一定是完美且成功的了，那晚上我们吃啥？”</p>

王子桥很是开心的问。</p>

“吃！吃！吃！你就想着吃！我们先把手术做好再说！这才刚刚做到什么步骤啊？你就急着想晚上吃啥了，刚才不是说狗粮吃多了吗？晚上我吃你看着吧！”</p>

林任飞用眼斜了一下王子桥。</p>

“还愣着干什么？不能放松警惕，接下来才是最重要的环节步骤！”</p>

林任飞补话道。</p>

只见，林任飞在患者的脚趾的末节指腹设计舌形皮瓣，蒂部位于远侧指间关节至中节侧方，皮瓣斜向末节指腹对侧远端，宽度8～12，长度15～20，长宽比例可达1．5：1～2：1。另一切口起于皮瓣近缘的近1／3，于中节掌侧斜行向近侧指横纹对侧。</p>

然后将皮瓣分离，在切口深及屈肌腱鞘浅层，皮瓣连同筋膜组织一起掀起。他小心翼翼的将双侧指神经血管束起来，避免损伤，此时就能看见一个位于末节指腹的舌形皮瓣，一个位于中节掌侧的三角形皮瓣。</p>

林任飞又开始为患者的右手断指处重建血管。他先将血管断端分离，动脉两端需要先分离，并将邻近的关节保持与半屈位，以减少张力，又用尖刀切断了一些不重要的侧支，这样会使主要动脉增加长度，可以拉长患者动脉2～3，以弥补缺损间隙，进行直接吻合。</p>

做好这些，林任飞又开始检查血流状况，看看清创时预定的血管切除范围减除损伤部分时，动脉近端应有活动性喷血情况，这个步骤十分重要，如果喷血不旺，就要考虑近段有阻塞的情况，就得用特制的塑料管插进动脉内吸引冲洗。如果仍然不见效果，还需再次切除一段，如果喷血旺盛，再用血管夹阻断血流，同样暂时开放远端血管夹，检查动脉逆流是否良好。</p>

林任飞认真的检查着，他又用血管镊夹住血管断端外膜向外牵拉后减去，这时剥除血管外膜的过程，这个过程是避免缝合时将外膜带入官腔而引起血栓形成。</p>

林任飞将两侧断端修剪整齐后，用0．1％肝素生理盐水冲洗两侧断端的管腔，冲出凝血块，以防止吻合处有血栓形成。</p>

时间一分一秒的过去，这时林任飞和王子桥的脸上满是点点闪烁。</p>