林任飞听了吴主任的话，没有再说什么。</p>

随后，宫本光和吴主任都开始了准备工作，他们用熟练的动作开始消毒，先用肥皂清洗一遍手及手臂，去除油垢和皮脂。</p>

用消毒的毛刷，蘸肥皂液再刷一遍手前臂和手肘部。用流动的清水冲洗掉前臂和手肘部的肥皂液，用杀菌过的毛巾，从手肘部擦干。穿上无菌手术服和戴上无菌手套。</p>

随着准备工作的就绪，手术开始了，宫本光这组手术人员将断指远端，近端的创面进行处理，近端清创时，在气囊止血带或根部橡皮止血带下进行，他们用1：2000氯已定也进行灭菌。</p>

只见宫本光在显微镜下，从指断端的一点开始，先切开皮肤，环形一周切至皮下，再切开筋膜层亦环形一周，清除污染较重的创断面，他仔细的在此层中寻找血管，神经，肌腱，做好标志。</p>

将指骨断端咬除0．5～1。</p>

他的操作是为了清创程序有利于寻找血管，神经等结构，且可使创面变得相对整齐。这个患者的手指静脉较为细薄，位于筋膜之内，并常常缩回，尤其远侧断端，血管已不出血较为难寻找，如果是缺乏经验的医师，常为寻找指静脉花费较长的时间，甚至因找寻不到静脉而放弃再植，但是宫本光轻而易举的就找寻到了，他用他那娴熟的技术清创切割皮缘时，没有一刀切到筋膜下，而是切到真皮下，然后在4～6倍手术显微镜下切割筋膜层。</p>

边切割边向远侧牵拉切断的皮缘，可在薄薄的筋膜层中发现呈白色或暗红色细条，细心的将此细条解剖出，剪除少许断端显露出管腔，即为小静脉，他便扎长线进行标记备用。</p>

当切完一周筋膜层后，用手指向后挤压皮肤，发现断端筋膜层中有突出的白色或暗红色条状物，轻轻夹住向外牵拉，将这些静脉断端都找到。</p>

指动脉是比较容易找到的，但是宫本光也是没有懈怠，用显微镜观察，先寻找指神经，指神经一般比指动脉粗，他用指向后推挤皮肤的断端，在指神经位置处即出现条状突出，找到指给北腿儿到指动脉，指动脉一般是与指神经向邻近，个别的稍偏外上方。</p>

经验让宫本光顺利的全部找到。他又开始指伸肌腱的寻找，他将指背皮下的指伸肌腱向外牵拉，牵拉到位于中央腱束两侧，弄好之后他又将回缩的指屈肌腱从腱鞘断口用蚊式钳伸入腱鞘内夹住取出，然后在两端用1号锦纶线在各行腱内U形缝合一针，打结时两针缝合线相结扎。</p>

然后宫本光开始指骨固定，他用的是直径为0．8～1克氏针，动作迅速的从断端骨髓腔内向指尖方向钻出，然后再逆行向近侧断端髓腔内钻入，但要穿过关节和容易旋转是其缺陷，宫本光则在指屈肌腱鞘两旁各缝固一针，这样稳定。他这样的操作，可算是高手中的高手了！他又开始了修复肌腱，他用的是0—0的锦纶线缝合肌腱，指伸肌腱采用的是双8字形缝合法，指屈肌腱他采用的是Kessler改良法行肌腱内缝合。</p>

宫本光开始做吻合血管之前的准备了，断指再植手术的成败，主要决定于吻合血管的质量。为此，吻合血管之前，宫本光在4～6倍手术显微镜下，细致的检查血管的质量，必要的时候沿血管行程纵行剖开一段检查，凡疑血管壁尤其是血管内膜有损伤者，均应切除，直至血管内膜正常才适宜吻合。</p>

血管长度不够，可行血管移植，不可姑息血管的长度而勉强吻合。</p>

宫本光仔细的切除血管内膜有损伤的部位，然后血管断端用肝素盐水冲洗。然后开始血管床的修复。他将血管周围较健康的软组织缝合，使吻合后的血管位于血供良好、较为平坦的软组织中，可避免刺激，有利于愈合。</p>