已经坏死的肝脏就在身体里面，肉眼直接可以看见。</p>
在进入彻底的检查之前，林任飞又重新看了一眼第1遍的检验报告单。</p>
死者的血肌酐尿素颜有所增高，有低钠低钾，低钙等等也有碱中毒，从这些现象来看，确实是可以判定为是肝功能障碍的表现。</p>
的确，这个死者确实是有可能死于急性肝功能衰竭。</p>
可是现在关乎两条性命，仅仅是一个肝功能衰竭导致的吗？</p>
不管怎么说，林任飞现在也是一名临床医生跟专门检验尸体的医生考虑还是有所不同的。</p>
尸体医生要的是死亡指证要求的是某种疾病，是否可以引起死亡。</p>
可是此时此刻身为一声林任飞，在意的不是这个。</p>
他具体想知道的是，到底是因为什么病能够让两个人先后都导致死亡？</p>
少女的尸体检验报告到现在也没有一个明确的说明死因，到现在都是一个未解之谜。</p>
现在唯一最清楚的就是这个少女的肺还有肝脏，都是十分健康的，并且没有任何的慢性疾病，也没有什么基础病。也就是因为这样才被许可进行器官捐献。</p>
但是不理解的是，现在剩余的肝脏移植以后，接受肝脏移植的患者突发脑水肿死亡了。</p>
所以不管怎么说，少女的肝脏一定要仔细检查一下的林任飞不再多想，直接拿起解剖刀开始对死者的尸体进行进一步的检查。</p>
因为这个使者已经进行过一次的解剖，所以死者的胸部和腹部都会有一个y型的切口。</p>
但是因为另一位医生主要检查的是移植以后的肝脏部分，所以死者的胸腔部分并没有完全被打开。</p>
林任飞直接拿起了断泪器，这是一种外形与修枝剪类似的器械。</p>
借助锻炼器林任飞摘除了整个胸腔的前部分，紧接着就是腹部检查了。</p>
腹部的检查应该是从肠道开始的，利用解剖器或者利用剪刀沿着依附的组织开始走刀。</p>
其实这一部分前一位医生也已经完成了。</p>
所以对于这个一部分林任飞，只是简单的进行了几个验证。</p>
首先是死者体内存在黄疸。</p>
这个也比较正常，因为绝大数的急性肝功能衰竭都会伴随着黄疸，而且会在短时间内迅速加深，并呈现进行时的加重。</p>
这个死者的体内就存在有很严重的黄疸。</p>
除此之外，林任飞还在多处发现了皮下出血检的问题。</p>
包括口腔黏膜，鼻粘膜还有多处消化道在死者的肠道内容物内，也能够发现很多出血点。</p>
这种情况一般都是与肝脏功能衰竭后导致凝血因子合成障碍，血小板质量有异常现象有关。</p>
这说明这一点同样可以与急性肝功能衰竭是有相关的。</p>
不过随着解剖进一步的进展，林任飞哈发现了一个算是不太好的一个问题。</p>
死者的脑部内并没有颅内出血症状。</p>
这就说明了死者可能不是因为肝性脑病而死亡的。</p>
至少这一点就证明了，不像林任飞之前猜测的那样。这个死者不是因为肝性疾病引起的，脑疾病。</p>
“那问题到底出现在什么地方了呢？”</p>
虽然从尸体上发现了许多迹象，都符合急性肝功能衰竭而死亡的现象，但林任飞总觉得这个问题并没有这么简单。</p>
就光说是让少女和肝脏接受者的死亡，这一点看急性肝功能衰竭是做不到的。林任飞说为蹲下了身，凑近了摆在旁边的肝脏，那边想看看有没有遗漏的地方。</p>
但是肝脏除了一堆坏死的肝组织，和成黑色的肉块以外，并没有发现什么异常现象。</p>
就在这时，林任飞突然间好像想起了什么。</p>
林任飞马上摘下了口罩，更加凑近了肝脏，然后用手扇了扇风，使劲嗅了一下肝脏的气味。</p>
“为什么没有干臭味儿？”</p>
林任飞马上提起了精神。</p>
因为对于急性肝功能衰竭死亡的病人来说，由于含硫氨基酸分解出的留存无法被肝代谢出去经过肺部排出之后会出现肝臭的问题。</p>
特别是对于急性肝功能衰竭死亡的病人来说，肝脏会迅速缩小，失去它所应该做的作用，因此干臭味也会十分的强烈。</p>
但是，此时此刻林任飞除了闻到了空气中的马尔福淋雨干坏死后的臭味以外，并没有任何的干臭味儿。</p>
发现异常问题的林任飞，再次回忆起了死者的尸体检验报告。</p>
在生前他的MRL显示双侧皮层，脑实质受累。</p>
特别是双侧扣带回和双侧岛叶受累现象极其严重。</p>
还有弥漫性的皮层肿胀。</p>
除此之外，还发现了深处有灰质，可是脑室周围的白质和小脑却很正常。</p>
“这会不会是因为代谢和中毒性疾病导致的呢？”</p>
回想了检验报告以后，林任飞的脑子里重新有了新的一个念头。他突然有一种豁然开朗的感觉。</p>
接受肝脏移植以后，这个人就直接出现了脑水肿，然后导致死亡。</p>
高氨血症中毒表现，MRL影像呈现显著的弥漫性受限，而且还有所延长。</p>
这不会是……</p>
林任飞的眼睛这一刻顿时亮了起来。</p>
因为他的脑海里冒出了一个新的猜测。</p>
林任飞赶紧脱下了解剖衣，离开了解剖室，直接走到了少女的家属。</p>
“你好不好意思，我冒昧的问一句，您的女儿生前有什么先天性疾病，或者说是家族里有没有什么遗传病史呢？”</p>
林任飞直截了当的问道。</p>
一直还没有缓过神儿来的少女，母亲看到了急匆匆的走进来，有些惊讶。</p>
可是听到林任飞问的问题，更是生气，大声喊骂道。”您是医生，一直看外表，文质彬彬的，我还以为你还算有点素质呢，没想到你跟其他那些人没有什么区别，又是来污蔑我孩子的。什么也别说了，我现在马上要带我的孩子回家。”受你的母亲，气的起身就要离开。</p>
“您先别生气，我可能找到了，您孩子死因的具体原因了。”林任飞急忙的说道。</p>
“什么？你都没经过我的同意，直接又动我姑娘的身体了吗？我不会这么轻易过去的。我一定会把你们医院的人都给举报了。”受理的母亲气的都有些发抖。</p>
听到这里林任飞才意识到，说你的母亲可能是误会了，连忙解释的。”不是不是没有经过您的同意，我怎么可能对孩子进行解剖呢？我只是解剖了你女儿接受肝脏者的那个尸体，我从他的身上发现了一些东西，这些可能跟您孩子的死因有关。”</p>
“你发现了什么东西？快说。”</p>
林任飞刚想开口跟少女的母亲解释点什么，可是紧接着又摇了摇头。</p>
因为对没有医学知识的普通人来说，什么MR影像啊，谷氨酸钠，败血症啊等等，都太专业了，可能他们根本就听不明白。</p>
林任飞重新捋了一下思路说道。</p>
“我在那个人的身体上发现了几个异常的地方。这几个异常的地方很有可能就是导致他死亡的原因。如果这几个异常的地方在你女儿的身上得到验证的话，那就基本可以确认两个死者的原因了。”</p>
林任飞尽量用通俗易懂的语言跟少女的母亲进行了解释。</p>
听到林任飞的解释以后送你的母亲开始犹豫起来。</p>
事实上，在少女临死之前，他要求有捐献器官，其实。他是万分反对的。</p>
因为送你的母亲是非常传统的一位老人，他非常相信转世轮回。</p>
他觉得一个人离开这个世界的时候，应该完好无损的离开。</p>
可是他的女儿决心非常大，还说是他的最后一个遗愿，身为母亲。他也无法违背自己孩子的最后一个愿望，没有办法，他之后也含着眼泪，默许了。</p>
事到如今，这个医院又要重新在自己女儿上动刀子，他实在是无法接受。</p>
可是事到如今这么多人误会他姑娘的好意。他确实对自己姑娘的死因也有所疑问。到现在他也没有想清楚，自己姑娘这么突然离开自己身边的具体原因。所以他也想弄清楚这一点，思考了半天以后，送你的母亲终于开口了。</p>
“说实话，我也想弄清楚我姑娘为什么这么离开了这个世界。我也想让我女儿走的明明白白的，不想让有些人说三道四，误会了他的好意。我也请求你一定给我姑娘还一个清白。让我姑娘能安安静静的离开。”</p>
林任飞握住送你母亲的双手重重的点了点头。</p>
“阿姨您放心，我一定会给你一个满意的答复。也特别谢谢您的通情达理。”</p>
林任飞又重新回到了受你所在的太平间。</p>
林任飞到了太平间以后再看门的大爷帮助下，林任飞等人直接来到了少女的冰柜旁边。</p>
这一次林任飞只是要确认几个简单的问题，所以没有必要给这个少女进行系统性的解剖过程。</p>
这样一来，也对少女的母亲有了一个交代。</p>
所以少女也没有运到解剖室里去，直接在。太平间清理出了一个小台子，在上面进行了尸体的检测。</p>
为了证实林任飞心里所想的问题。林任飞把少女和肝脏接受者生前的很多检查报告都一起给拿了过来。</p>
哎呀，非来来回回翻阅了好几次两个死者生前的数据，然后把自己要所关注的事项都给标注了出来。</p>
“两位死者在生前的血氨浓度都非常高，而且谷氨酰胺，丙氨酸，还有鸟氨酸，你的数值都上升了许多，可是相对来说肌氨酸和瓜氨酸却有所下降。两个人的尿液中乳清酸浓度也同样存在异常问题。他们还在清醒的时候，这两个患者都有嗜睡，易怒，食欲下降的现象。穿移植受者死前还经历了三次的惊厥。”</p>
林任飞越标注感觉越奇怪。</p>
这有点不可思议，这两个人的检查报告竟然能如此的相似。</p>
看到这里，林任飞深深的叹了一口气，再用布重新盖住了少女的整个身体。</p>
“应该就是这个问题了，鸟氨酸氨甲酰剂转移酶缺乏症。”</p>
鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺陷症？</p>
林任飞把自己检查的结果跟大家说了一遍。</p>
所有人听完这个疾病以后都蒙了圈。</p>
怎么现在又变成了酶缺陷重了呢？</p>
刚开始不是说是急性肝功能衰竭吗？这两个疾病都差十万八千里呢。</p>
鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺陷症其实又称为OTC。</p>
这是一种尿毒循环酶缺陷中最为常见的一种疾病，也是一种遗传疾病。</p>
其实人体内的氨是有毒性的，通常在肝脏内通过尿毒素循环，把有毒素的氨转化成无毒素的尿素。</p>
可是鸟氨酸氨基转移酶就是把尿毒素循环中的第2个酶，就是鸟氨酸和氨甲烯基磷酸在OTC的作用下会产生瓜氨酸。</p>
可是这个整个过程中如果缺失了OTC，就会引起先天性代谢的疾病。</p>
最后的结果就是氨甲烯基磷酸的代谢受到了抑制，从而从尿种的乳清酸大量的增加尿苷和尿嘧啶等可以在尿中检测出来产生毒性。</p>
OTC的许多症状都是跟睾氨血症，非常温和，又可以说氨酸血症是OTC疾病的一种表现形式，所以就很容易被误诊为是急性肝功能衰竭。</p>
林任飞自己深深的叹了一口气，因为非常可悲的是，这虽然是一种先天性的疾病，但是其实治疗起来是非常简单的，只要修正生化上的失调以及确保营养上的需求，限制患者摄入大量的蛋白质等东西，就可以很好的得到控制。</p>
如果仅仅用食物治疗，没有得到一个好的效果，就可以用药物来进行治疗药物的话，主要就采用苯甲酸钠就可以。</p>
施行发展到现在这个程度，林任飞可以肯定的是在发病之前，少女一定有过大量摄入蛋白质的现象。比如说一次性吃了太多的鸡蛋，豆类，牛奶等食品。</p>
估计这个死去的那一名肝移植受者应该也是差不多的情况。</p>
想到这里林任飞重新跟接受肝移植的家属们确认了一下情况。</p>
结果跟林任飞想到，果然一样。在手术结束后没有多久，因为家属们非常高兴，就煮了大量的鸡蛋牛肉这些东西，给患者想补补身子。想让他早日康复。</p>
“重新做了检测以后，死者的死因终于出来了。”林任飞说的。</p>
“您说因为什么原因，是不是那个人害死了我的老公？”</p>
林任飞等待对方冷静一点，以后从头到尾全面的给他进行了一次解释。</p>
解释完以后，林任飞觉得有点惋惜。</p>
刚接受移植的患者，肝功能代谢是非常低下的。</p>
再加上这个少女生前就已经患有OTC，肝功能同样是缺少转移酶，在大量摄入了蛋白质以后，体内又产生了庞大的有毒胺，最终导致的死亡。</p>
知道了具体原因以后，肝脏受移植的家属们都哭成了一片。</p>