林任飞的脸色看起来也非常严峻如果再这么拖下去不到两个小时之内，老王的双腿将会发生不可逆转的损伤，极有可能会造成终身的瘫痪，而且现在还有一个很严重的问题，那就是老王还有腰背部的疼痛。</p>
大部分患者腰部和背部的疼痛都是由于肌肉痉挛，还有外伤或者是脊柱变形所造成的，首部分是因为由于系统性疾病所造成的，可是老王身体现在不算差，还不到60岁也算不上是高龄人物了，之前也从来没有过腰酸背痛的毛病，这一次突然出现这种问题，真是让林任飞难以琢磨了。</p>
刚刚检查的主动脉加上也没有任何问题，难道是大脑出现了什么问题吗？林任飞再次犹豫了一下，考虑到底要不要给患者作为一个脑部ct的造影。可是男足思来想去，还是最终决定放弃这个想法。因为老王最主要的症状现在就是两个，一个是腹痛，另一个就是双腿失去了知觉，跟脑部病变确实是没有什么紧密的关系，林任飞觉得没有脑疾病的指征，除非真的要没有任何一个思路了，否则没有必要给患者再做一次脑部CT。</p>
“林任飞医生快过来看看病人好像发生尿潴留了。”</p>
听到这话，林任飞所有的细胞猛然立了起来。</p>
尿潴留就是膀胱内充满尿液，但无法排出体外，一般分为两种，一种为急性尿潴留，发病非常突然，患者痛苦程度也是非常严重的，另一种则是慢性的，其病因缓慢，病程也非常长，患者一般没有什么明显的症状，很显然老王现在这种情况应该是急性尿潴留。</p>
听闹尿潴留这三个词，林任飞猛然排起了大腿他心想的怎么就忽略了尿潴留呢？</p>
现在想一想，老王从进医院一直到现在一直是捂着肚子，所有人都以为是痛苦的部位是腹部，但是所有人都忽略了这种痛苦，很有可能是膀胱传递而来的尿潴留的病因可就明确多了，主要分为机械性和动力性的阻塞。机械性，包括先天性尿道狭窄，尿道畸形，某些肿瘤也会引起尿毒阻塞。动力性的则是因为中枢或者是周围神经系统发生了病变，盆腔手术损伤了支配膀胱的神经等系统，所以才会发生疾病，老王的身体一直不错，所以积极性的原因可以暂时排除掉，他又没有任何手术的记录，所以神经一般不会受到损伤，那么现在这种情况就是中枢或者是周围神经系统的病变而导致的，林任飞的脑子里突然冒出了一个疾病，他赶紧说道。</p>
“立即给患者做一个胸腰椎的MRL平扫加增强。”</p>
果不其然，这一次终于发现了异常的问题，老王的胸部第八跟第9段椎管内的硬膜外可见梭，形瘦长，t1，瘦长t2e型信后，营信号不均匀，注入造影剂之后未见明显强化，向前压迫硬膜囊，造成脊髓受压变细。这一次林任飞的表情看起来放松了不少，这个检查结果一出来，说明老王的疾病也算是明确了。</p>
上胸段发病，腰椎管内径有些增大，突发腰部疼痛，还出现了尿潴留，是典型的脊髓硬膜外血肿。</p>
其实这种病人是一种多发于四十岁以其实这种病是一种多发于40岁以下的青壮年男性的疾病，发病部位多见于上胸段和下颈段腰段则是比较少见的，发病之后病人会迅速的出现脊髓功能受损，发生肢体感觉运动和括约肌障碍，显示为不全性或者是完全性瘫痪的表现。</p>
比较典型的症状就是突发后背颈部和肩压部的疼痛，根性放射痛在几分钟或者是几个小时以内出现疼痛部位以下，运动感觉严重受损，并发生脊髓压迫的症状而尿潴留正属于最为明显的脊髓压迫症状之一。</p>
当腰部以下的病变受到了压迫之后，膀胱反射中枢依然存在，当旁观充盈引起反射性排尿尿布的阶段，病变引起了膀胱发射中枢受损，导致排尿反射消失引起尿潴留。</p>
“家属他们是不是已经到了通知家属马上准备手术？”林任飞说道。</p>
“是的，我去安排。”张泠回复的。</p>
其实脊髓硬膜外血肿根据血肿的大小看着病情的严重程度决定要不要动手术老王，现在这种情况显然必须要进行手术，血肿清除术把血肿给全部消除掉才可以，这种手术的难度不算太高，也不算复杂，一般医院对神经外科比较熟练的医生直接操作就可以，手术中主要风险是损伤大血管引起的大出血，导致手术过程中出现休克或者是死亡。或者是损伤深部动脉造成严重的功能障碍，就比如说偏身感觉障碍，呼吸心跳不规则，偏瘫甚至是心跳骤停等等现象，听上去虽然比较危险和凶险，但是很多医生对于这些情况来说，都可以完美的避免掉。</p>
会议室里面几名家属已经赶到了医院，看到林任飞给的诊断结果之后，都是一脸不可置信的样子。</p>
“怎么会这个样子？我的爸爸身体一直都是很好的，从来都没有出现过什么毛病，再说了他现在还没有退休呢？在工作岗位上工作的也非常的好，怎么会突然得病呢？”</p>
老王的儿子显然接受不了这个结果大声的喊的。</p>
“对呀，我的老伴一直身体都很好的，他怎么就突然病倒了呢？”老王的老伴也吆喝的。</p>
“易医生您告诉我，我老爸的这个病到底是怎么得的呀？因为什么原因才会得这种疾病？再说了，我从来也没有听说过有这种病。”</p>
“脊髓硬膜外血肿，不是什么罕见的疾病了，他的病因也比较多，就比如说椎管手术之后硬脊膜外麻醉，椎管血管性疾病，抗凝血疗法以及发生脊髓损伤等等都会引起，像您父亲这样的病变，他既然没有动过任何手术，那很有可能就是因为脊髓损伤才导致的病变。”</p>
林任飞实话实说道。</p>
“您说了这么多，我一句也没听懂，你刚才说的脊髓损伤，那又是什么东西？你的意思是我爸爸那个地方受伤了才得了这个病吗？”老王的儿子又问道。</p>
“您的父亲现在疼的根本就一句话也说不出来，我们也没有办法了解他最近的状态是什么样的，但一般来说的话，脊髓损伤很有可能是受到了机械外力的什么作用，像是发生了交通事故或者是跌倒跌伤也有可能引起感染，脊髓的炎症受损了脊髓。才会发生现在这种事情。”</p>
其实还有一种病因的原因，就是发育的过程中脊髓侧弯，脊椎裂等造成的，但是一般都发生于青少年时期，像老王现在都快60岁了，身体发育早已停止了，所以这种可能性微乎其微，所以这一方面林任飞也没跟家属们做进一步的解释。</p>
“跌倒？”</p>
听到林任飞的解释，老王的老伴儿突然大喊，到这个时候他才恍然大悟，连忙说道。</p>
“医生你说跌倒。对呀，就在前几天他摔了一跤然后再床上足足躺了好几个小时，他白天从来都不是在床上躺着的人。躺了好几个小时之后，他也一直喊疼，最后我决定领他上医院看一看，结果刚要去医院的时候，他又突然说不疼了，自己还特意跑来跑去试了一下，没有什么大问题，就那么算了，我怎么把这事给忘了呢？”</p>
“妈，我怎么不记得我爸摔倒过呢？怎么没人跟我说做过这事呢？”</p>
“你们工作多忙怎么可能什么事都告诉你呢，这点小事也不用特意给你们打电话呀，再说了最后你爸不也没出什么事儿吗？就把这事给忘得一干二净了，如果今天不是周围医生提起我根本都想不起来。”</p>
显然，老王的儿子看起来非常焦急。</p>
“你们都一大把年纪了，摔倒对你们来说可不是小事情啊。这么大的事怎么不跟我说一声啊？你看这一摔不就摔出毛病来了吗？当时直接去医院，不至于让我爸病得这么严重，现在都一大把年纪了，还得给他动手术。”</p>
林任飞认同老王儿子的说法点点头说道。</p>
“确实是，如果年龄大了，骨头确实也是脆弱不少。如果摔倒了很有可能会出现什么严重的疾病，风险也是比年轻人高多了，应该注意一点。”</p>
“唉呀，当时我哪知道，我看他一点毛病没有了，还能蹦能跳的？谁能想到会这么严重，我们这一大把年纪，谁愿意天天没事往医院里跑，一会没事了就那么放下了。”</p>
老王的老伴现在无比的后悔又是走些知道摔一跤会导致这么严重的后果当初他绝对是硬拉也要给老王拉医院检查预防的，早治疗的话肯定不会发展到这个程度，现在都要给老伴儿动手术了。现在想一想，真是后悔莫及。</p>
“放心吧，不过还好，这个手术风险并不是太高，也不是很严重的疾病，做一个手术就能治愈了。”</p>
林任飞也看出来了，家属们的担心只能安慰的疏导，否则不知道这两位母子会内疚到什么时候去了。</p>
“医生我问一下是您亲自做这台手术吗？我刚进医院的时候就在医院的门口专栏上面就看到了您的名字，你好像是这个燕京大学国际医院里边不应该是这一个城市里边最好最优秀的医生了。”</p>
听到这些话，林任飞先是一愣。虽然平时也很多人经常夸赞自己，可是让一位第1次见到的家属这么夸赞自己，显然不太适应。</p>
再说再说了，医院里边的专家栏上面不可能说这些话吧，他也记得上面写的只是关于自己毕业的学校，而且是比较擅长的几场手术而已呀。</p>
“医院门口的专家栏上面写的这些文字吗？”林任飞问道。</p>
老王的老伴儿回答道，”不是，专家栏上面不是写的这些，专家栏上面具体写什么我也不太记得了，只是我刚来医院的时候不太认识路，还着急，不知道该怎么办好，这个时候有一个小姑娘走了过来是他带我进来的，刚才那些话是那个小姑娘跟我说的，他说我特别幸运这一次给我老伴看病的是全国最厉害的医生，那个小女孩名字挺怪的。长得有点像外国人。”</p>
那不用说了，肯定就是知子了，这个丫头林任飞无奈的苦笑了一声。看来以后真得好好的教育教育这个臭丫头了，什么叫全国最好的医生啊？全国最好的医生知子能认识几个？让他这么到处在外边乱说话。</p>
“放心吧，这一台手术是我做的。”</p>
然后林任飞把这个手术的风险以及手术之前应该注意的事项和手术之后应该怎么护理的，各种思想一一的给他们介绍了一遍，以及在手术过程中可能发生的意外和手术以后的并发症都详细的跟家属们解释了一下，最后让老王的两名家属签了字大概过了一个半小时之后完成了所有手术准备老王直接就推进了手术室里。</p>
脊髓硬膜外血肿不能拖延，所以一刻都不能耽误。</p>
林任飞把所有的术前准备尽量都安排下来，今天如果没有什么大问题的话，就打算给病人直接做手术，一旦耽误了时间，病人瘫痪的几率会越来越高，手术治疗效果也会大大的打折扣，所以刻不容缓。</p>
今天做的清除术适用于脊柱外伤椎管手术后，硬脊膜外麻醉或者是其他不明原因引起的各种事项病人突然出现背痛，双腿麻木，进行性运动障碍幸好这一次林任飞发现的早在确诊病以后及时给患者采取了措施，否则任由老王这么拖延下去的话，发生瘫痪的几率也是非常大的。</p>
林任飞想了一一想这一次也是一个很好的机会，想让弟弟过来旁观一下，随即林任飞让旁边的护士把知子叫了过来。</p>
其实这一台手术也不算是什么大手术，除了关键的几个步骤以外，剩下的步骤可以让知子上手，正好让他练练手，长个经验。没过一会知子就迈着大长腿赶了过来。</p>
“老师不好意思，来晚了。”知子喘着出气走了进来。</p>
知子正在跟姜玖琪一起看病人，一听到林任飞有事叫，他就直接把将小鸡扔在一边，跑了过来。</p>
“还行，还没开始呢，准备一下吧，手术就要开始了。”</p>
气管内插管，全身麻醉调整病人为侧位以后，林任飞看了一下时间，等待麻醉药起效果，低声的说道。</p>
“手术开始。”</p>
林任飞的话刚落下手术室的所有人揭示非常严重的表情，不管有丝毫的怠慢，林任飞在雪种位置正中央画了一个标记，然后拿起手术刀在标记处，顺利的给他切开了，显露出来了三个椎板。</p>
在一般情况下，脊髓硬膜外血肿清除，手术切除，两个椎板就可以满足清除血液中的所有，需要个别范围比较大的血肿可以推广椎板切除的范围，就比如说老王这样的案例，血肿是比较大的，要切除三个椎板才可以。</p>
“现在开始切除椎板。”林任飞说的，在林任飞的一生利用一下所有人再次忙碌了起来，大概过了两个小时左右手术总算是结束了，林任飞走出手术室，摘下了医用口罩脸上还挂着微微的汗珠，虽然手术难度不算很高，但是穿着一身厚厚的手术服，在手术室里整整待了两个小时，是个人也都会觉得有些不舒服。</p>
一直在外边等候的两位家属，看到林任飞和几位医生从手术室里走了出来，赶忙迎了过去，一时间不知道该说些什么，就瞪大眼睛看着林任飞他们。</p>
老王的老伴看向局好像想问点什么，可是又害怕知道不好的结果一直没敢开口。林任飞看见两个人这么为难，只是轻声的笑了一声，温和的说道。</p>
“你们放心吧，所有手术过程都非常的顺利，之后他会直接送回病房里面去，到时候你们就可以直接去病房里看望他了。”</p>
听到林任飞的话，老王老爸的脸上顿时出现了笑容。</p>
“太好了医生，太谢谢你了。”</p>
老王的儿子也是满脸感激的说道。</p>
“医生实在是太谢谢你了。我爸总算是有救了。”</p>
“没事，人没事儿就好这都是我应该做的不过虽然手术是非常成功，但是手术以后的护理也是非常重要的，你们以后尽量好好照顾病人，也好好配合一下护士们的工作。”</p>
林任飞还是不放心的，嘱咐了几句脊髓硬膜外血肿清除手术，相对来说手术以后的恢复过程反而更加麻烦，手术结束之后一旦病人的护理照顾的不妥当，或者是手术中有着大大小小毛病的话，都能引起多种并发症，就比如说硬脊膜外血肿复发，又比如说是清除了原有的血肿之后，止血不彻底就很有可能再次形成血肿的形成，还有脊髓水肿则是由于手术操作损伤了积水脑水液漏切口感染等等的并发症，同样也能够威胁到患者们的姓名。</p>
林任飞跟患者们道别之后，直接就回到了自己办公室里，进办公室之前回头看了一眼，一直跟在后边的知子说道。</p>
“对于这个手术，你知道术后的清理应该怎么做吗？对这些方面你清楚吗？”</p>
避一避一时间没有做什么准备，心里吓了一跳，反应过了以后，连忙点了点头说道。</p>
“清楚，清楚老师。”</p>
“那你说说，我听一听。”</p>
“在手术结束之后，尽量让患者选择仰卧或者是侧卧的姿势，这个具体的要求应该根据病人的手术部位来选择。然后床板尽量要选择硬板的，护理的时候要紧密观察，有没有肢体功能受到严重的障碍或者是加重感觉平面有没有发生上升或者是下降的问题？”</p>
“如果患者的脑脊液流出现过多的现象呢？9知子不假思索马上回答道，”那个得看窗口有没有脑脊液流的出现，如果脑脊液流出来的实在是太多了，就应该提前拔出引流管，在一般情况下引流在手术以后24小时到48小时之内应该拔除，如果脑脊液实在是太多的话，这个时间可以提前。”</p>
这个时候林任飞才满意的点了点头，看来这台手术知子至少在理论知识方面掌握的非常不错。</p>
“老实人你别忘了，我一直都是很努力的，做什么事情我都会提前做功课的。”</p>
知子一脸自信满满得意洋洋的样子。</p>
林任飞也是非常满意自己唯一一个弟子现在的这种表现，拍了拍知子的肩膀说道。</p>
“不错，我非常的满意，以后也这么继续努力。”</p>
知子得到老师的夸奖，顿时感觉有点飘飘然了，高兴的说道，”你放心吧，我心里很清楚，离老师我还差得远呢，我肯定会努力的。”</p>
“啊，对了老师，我差点忘了今天晚上下班以后有什么事情吗？如果没什么事情的话，要不要一起去吃个夜宵呢？s9</p>
吃夜宵？</p>
是啊，时间过得真快，不知不觉中又到了周末，明天就是星期天了，林任飞也放假，今天也不用太早休息了。</p>