“你能肯定术后就不会裂开？”</p>
奥尔吉无视了他的建议，反问了一句后，见希尔斯还想说什么，直接说道：“我是主刀我说了算，切除子宫吧。虽然我们的手术失败了，但她本人的目的已经达到了。”</p>
前置胎盘是个非常麻烦的产科大问题。</p>
住在市郊农村的农妇根本没有医学概念，也不会理会yd的少量流血。就算真察觉到身体有问题，也是找当地的小诊所做处理，根本没可能花一大笔钱进城去找产科医生。</p>
路上的路费和住院费也足够乡下人开销好一阵的了。</p>
按照前置胎盘的发展，这位农妇很有可能在临产时出现难以遏制的大出血，最后死在自家的床上，孩子能不能活也是个未知数。</p>
格雷兹医院这次地毯式搜索，算是给了她一根救命稻草。奥尔吉不仅答应她会保下孩子，免去了所有费用，还愿意在手术完成后支付给她全家一笔钱做酬劳，何乐而不为呢。</p>
希尔斯很失望，但还是接受了奥尔吉的决定：“给我钩子。”</p>
“子宫切除术需要做好周围组织的分离工作，这需要一些时间。”奥尔吉先交代了自己的手术步骤，“我会按照经典的切除顺序，依次切断子宫圆韧带、离断两侧的附件、处理其余的子宫血管、最后离断yd。”</p>
奥尔吉的优势是男科，对于子宫的认识还停留在剖宫产。虽然在反复练习中也有做过子宫切除，但因为尸体数量的限制，对于子宫周围的解剖结构并不熟悉。</p>
“我们先翻找子宫两侧的圆韧带，因为里面有血管，所以需要先两侧钳夹，然后切断再缝扎......”</p>
他说着切除圆韧带的过程，可动作并没有刚才那么麻利，寻找圆韧带花了不少时间。【1】</p>
接下去按照子宫切除的顺序，还需要找到并切开子宫两侧的输卵管峡部和卵巢固有韧带【2】。但对奥尔吉来说，这些区域叫什么并不重要，眉毛胡子一把抓，把子宫周围的组织全部切干净才是最重要的。</p>
这种粗糙的做法很快就起了反作用。</p>
”出血了，给我纱布。“</p>
奥尔吉在切开卵巢韧带的时候，没有充分做游离，因为组织太多，鸦喙钳的钳夹能力进一步下降。卵巢固有韧带越靠近子宫，血供越充足，出血也越多，就算夹闭了子宫动脉也没有完全阻止出血。</p>
“老师，手术有点久了。”</p>
“我知道。”</p>
奥尔吉缝扎着手里的韧带，继续说道：“切开卵巢韧带，然后继续切开输卵管，这里需要做好结扎。然后我们继续往另一侧翻找，重复刚才的步骤......”</p>
卡维看着这个分离切开的过程直摇头。</p>
子宫上方的周围组织分界明显，很容易看清，分离起来也不难。奥尔吉如果连这些都做不好，子宫下方复杂的盆底组织只会难处理。</p>
“上方的固定韧带已经切割完毕。”奥尔吉并没有意识到自己即将遇到的麻烦，看着眼前已经脱开一半的子宫松了口气，“接下去我们先离断子宫周围的韧带。”【3】</p>
卡维听着他这番话，马上意识到这个顺序明显错了，连忙问道：“不应该先处理子宫两边的血管么？”</p>
奥尔吉不紧不慢地处理着韧带，边做边说道：“刚才希尔斯医生已经结扎了两侧动脉上行支，大部分血流已经被阻断，待会儿只需要带着其余组织一起离断外侧总动脉就行，没必要急着先做处理。”</p>
卡维愣愣地听着他胡说八道，只是一会儿的功夫，奥尔吉又要起了纱布：“给我纱布，有出血点。”</p>
还是之前做分离的老问题，奥尔吉没有充分游离韧带周围的组织，鸦喙钳钳夹无力，切割前根本没办法彻底阻断血流。</p>
“手术中出血并不多，我已经一一做了处理。”奥尔吉可没见过卡维的子宫切除术，所以对自己的表现还很满意，“现在子宫已经大半游离了出来，接下去要处理的是盆底下部。不过在此之前，我们还需要切断子宫血管。”</p>
子宫血管的处理是个麻烦，因为很容易损伤周围组织，卡维还想看他如何操作。</p>
可动脉周围远比刚才的韧带纤细得多，阻断切割起来也方便，所以还没等他看清，血管已经处理完毕了。</p>
“残端没有出血，很完美。”奥尔吉称赞了自己一句，两手继续向下，“我们需要把子宫下段完全分离出来，切断宫颈周围的间隙组织。主要的麻烦还在于子宫前方的膀胱，给我剪刀。”</p>
接过剪刀，他开始在洛卡德和希尔斯的帮助下向胜利做冲锋。</p>
然而才刚开始分离膀胱腹膜反折【4】，一旁的希尔斯忽然发现了些不太寻常的地方：“奥尔吉老师，腹腔里好像还有渗血！”</p>
“渗血？”</p>
奥尔吉对自己的缝扎技术非常自信，连忙否认道：“不可能，我的缝扎非常牢固，不可能有渗血。”</p>
“可往里塞了塞，布片上很快印了一大滩淡红色“血迹”，“这好像不是血，颜色不对。”</p>
奥尔吉手里捏着子宫下段，还想低头去看个究竟，完全没想到自己的手术刀还顶着膀胱。</p>
他身子微微一侧，只是不小心的一滑，手术刀刃切进了膀胱腹膜反折，一股清亮的淡黄色液体涌进了鲜红的腹腔视野。</p>
膀胱破了！</p>
－－－－－－题外话－－－－－－</p>
病人固然可惜，但也不能过分苛责这几位医生。因为就算到了21世纪，国内也有许多剖宫产出事的，对于胎盘植入准备不足很有可能出大事，而当时甚至都没有这些概念。</p>