外科在外行人眼中或许是一个手到病除的学科，但真正进入这一行后才能体会到其中的无力感。</p>
即使在现代，有大量医疗器械加持，还有大量药物，但真正能让病人感觉到焕发新生的手术却并不多。</p>
不少手术方案会给病人带来生活上的不便，更有些会引起许多并发症，感染、出血、脏器穿孔、功能减弱等等......之所以称之为并发症，就说明这是一种和手术术者关系不大的手术术后病症。</p>
或许高超的外科技术能做到减少发生几率，但却无法将它真正降到0。</p>
医生能做的只能是在手术之前或手术中尽量去规避风险。而现在要做的脑室腹腔分流术就是卡维在权衡利弊后做出的选择，或许在现代这种选择并不好，但19世纪的选项实在有限。</p>
脑室腹腔分流术其实并不算一个现代手术，追朔历史反而离19世纪更近些【1】。</p>
但在现代颅脑外伤的诊治中，它依然是常用的颅内高压处理方式。这种处理方式是典型的治标不治本，因为它并不能去除引起脑水肿的病因，只是单纯地降低颅内高压而已。</p>
但对桑蒂尼夫人而言，这已经够了。之所以神经外科更多选择姑息治疗，很大程度在于神经组织与其他脏器不同，触碰稍有过当就会造成神经损伤。</p>
就算是少量出血都能危及病人的生命，为了一个可以姑息的疾病去搞出更大的麻烦，显然得不偿失。</p>
医学不仅仅是要去除病痛，更多的还是让病人活得像个人。尤其在缺技术没任何保命手段的19世纪，就更是如此了。</p>
从单纯的手术角度来看，如果是交给专精神经外科的高年资医生，脑室腹腔分流的操作并不难，过程也不复杂。</p>
但现在主刀落在了卡维的手里，难度肯定要上升一个阶梯。急诊外科不是没做过神经外的手术，遇到颅脑外伤，尤其是神经外科分不出太多人手的时候，卡维也得上台。</p>
但神外无小刀，相比起其他外科，这儿的容错率非常低，吃的不仅仅是手术熟练度和规避风险的能力，还有精确无比的操作技术。</p>
前者可以用经验去堆去弥补，但后者就很吃练习了。卡维的技术和熟练度自然不会有问题，只可惜已经远离高强度急诊外很长一段时间了，手上肯定会生疏，所以他现在的压力一点都不比马西莫夫小。</p>
这种压力会很自然地体现在他的表情、行为和语言上，再加上难得寂静的手术室环境，让他再次变回到原先在急诊外科的样子，那个唯我独尊的手术室皇帝。</p>
“所有手术器械都必须严格消毒，还有导管，这管子我待会儿要用，另一头要塞进病人的腹腔。”</p>
“......”</p>
“不对！所有管腔都要消毒，不仅是表面，还有里面，全都要消毒到位！！”卡维虽然声音不大，但脾气却要比平时的马西莫夫还要臭，看什么都不顺眼：“手套都别露出缝隙，给我包紧了......口罩戴戴好......还有消毒液，这点不够，再拿两瓶过来！才十点多，都给我打起精神来！”自从进了手术室，马西莫夫就觉得不对劲。</p>
不仅仅是卡维的脾气，还有这台即将开始的诡异颅脑手术。如果说剖宫产和乳腺癌是靠父辈经验堆积后灵光一闪的产物，阑尾炎是执着的结果，子宫切除+周围脏器修复是外科精湛技术的集合，那现在的颅脑钻孔就显得很玄乎。</p>
因为颅脑钻孔在维也纳几乎看不到，其实在全欧洲也没多少外科医生会熟练地使用钻孔术，因为这需要一堆需要钻孔术的病人去给医生练手，事实上这几乎不可能办到。</p>
如果还是从父亲那儿学来的，那他父亲可太厉害了也太隐身了，怎么以前一点都没听说过这么个人物？</p>
马西莫夫之前也和尹格纳茨、奥尔吉、瓦特曼讨论过这个问题。伦巴第确实有不少有名的外科医生，但从没听说过有谁能如此精通腹腔外科。</p>
能做剖宫产手术的本来就少，他还得会阑尾切除，还得会子宫切除，会膀胱和输尿管修补和乳腺癌切除......现在他还得会颅骨钻孔术。</p>
因为一心想着桑蒂尼夫人的外科手术治疗方案，感觉还不算强烈。可当确定了手术方案，跟着卡维进了手术剧场之后，看着他像一位有着几十年手术经验的医生在那儿指挥助手们做事的样子，那种说不出来的割裂感越来越明显了。</p>
他父亲到底是谁？？？一位专精腹腔手术的外科医生，还能想到颅脑钻孔后分流，意大利真有那么厉害的家伙么？</p>
？？上一位让马西莫夫熟知的神经病学家，还是法国的沙尔科医生，但他的研究仅仅局限于周围神经。</p>
比如癔症、肌肉萎缩、多发性硬化、震颤麻痹等，并没有达到大脑的地步。</p>
【2】如果说和脑子沾点边的话，难道是那个布罗卡？岁数对得上，也是外科医生，解剖过不少脑子，可对方是毕业于巴黎大学的地道法国人啊。</p>
而且他所精通的手术范围其实和瓦特曼差不多，也只局限在颌面部，或许会碰些妇科手术，但马西莫夫很清楚，他根本不会腹腔手术......【3】不对，是意大利，他父亲是意大利人！</p>
从卡维对大脑如此熟悉的模样来看，倒是可以往许多解剖学家身上靠，毕竟是养父，年纪上有浮动也正常。</p>
意大利伦巴第地区确实是首先研究创立的精神病学和神经生理学，米兰、那不勒斯以及一些周边地区都造过疯人院。</p>
【4】难道是隆布罗索？【5】确实切过不少脑子，对脑子的研究也确实很深入，可我记得他才30岁吧。</p>
现在或许看起来年纪不小了，可17年前他才13岁，还在上中学，怎么领养卡维？</p>
？？等等！马西莫夫手里那把用来剃头的剃刀变得越来越缓慢。我怎么不去想想隆布罗索的老师呢？</p>
都有谁......莫尔塞利？人在那不勒斯。比菲？上次见到他时还是在帕维亚，应该不会去米兰才对。</p>
贝林杰里？唉，可怜的贝林杰里，18年前就死了......还有谁？</p>
？？对了，那个提出脑室的叫什么来着，好像还对胃有一些研究......马西莫夫认识不少意大利外科医生，但人实在太多了，有些名字不一定能记住。</p>