完美级的大血管吻合就真的足够完美了吗

陈沧看着自己的缝合，开始对自己问出了这样一个问题

什么是完美

完美是使用当前手段达到的一个阈值。

可是当前手段本来就是受到局限的。

不论是手术技巧、还是手术方案都存在可以提升和改良的空间。

这是一个需要不断地研究和改进的过程。

完美尚且如此，更何况大师级了。

陈沧此时的主动脉夹层手术和全主动脉弓置换都是大师级。

想要突破到完美，尚且需要一段很长的距离。

“四号线。”

“生理盐水冲洗”

“钳夹”

手术继续进行中。

面对肋间动脉的修复，陈沧开始静下心来去用心观察，第三肋第四肋

陈沧忽然问道徐子明“肋间动脉对脊髓供血时间限制差别大吗”

徐子明点头“嗯，按照2009年版指南是60分钟内完成即可，可是后来研究发现，其实在45分钟左右的时候，就已经开始出现了脊髓神经组织的缺血缺氧反应，虽然没有直观的表现，但是对于后期修复是存在一些问题的”

陈沧看着如此纷繁复杂的肋间动脉“最佳时间是多久”

一旁的贺超脱口而出“瑞金医院吴教授可以在35分钟内完成所有肋间动脉的修复那是我的老师。”

徐子明点了点头“嗯，的确如此，吴楠教授对马凡综合征经验丰富，长期致力于此，对于肋间动脉的修复也是不断地练习。”

陈沧听见之后，点了点头

20多根动脉，30分钟

所有时间都算进去，一根血管只有一分半时间，这还需要包括处理线头线结、进针等等问题

肋间血管的处理最重要的还要涉及到一个肋间神经避免损伤的问题。

比起胸腔内大血管要麻烦了很多。

陈沧拿着磨具极限时间是三四十秒，可是如果放到这种情况里需要多久

陈沧决定找个时间去练练。

手术开始之后，麻醉师周鹤一直都在监控者患者的生命体征，因为手术时间较长，需要选择合适的脑保护。

其实，患者如果没有马凡综合征，仅仅只是一个急性1型主动脉夹层者，可以仅做升主动脉置换或半弓置换术。

但是马凡综合征下，原本损伤的升主动脉和主动脉弓已经有了纤维层的变化，如果不加以控制，肯定是要问题的

使用全弓置换术肯定是好，或者使用常见的“象鼻手术”效果也很显著

但是这其实是对患者和主刀医师都是有很高的要求的。

不仅仅是要求主刀医生技术熟练，而且还需要病人全身情况较好，这才能稳定手术顺利进行。

运动员出身的田正凯底子很不错，陈沧技术也足够熟练，所以这个时候，全弓置换手术其实是最好的选择

升主动脉处理完毕

患者生命体征完全正常，准备进行全弓置换手术

陈沧身一口气，说道“降温”

低温、停循环、加上上腔静脉逆行灌注这是有效的脑保护策略

所有人都开始忙碌起来

“调到多少摄氏度”周鹤看着陈沧，直接问道。

“调到20摄氏度”陈沧果断的说到

周鹤一愣

低温和停循环是有直接关联的。