小公爵哥登堡已经被接到手术室，杨平马上要动身前往手术室。

在场的各位大佬醒过来，想起某件极为重要的事情。

今天的术前讨论，因为是临时组织的会议，还有一位重要人物没有到场，不过好像他每次度假都是失联状态，想联系也没办法。

那就是夏里特医院的传奇人物曼因斯坦，虽然德国一半的诺贝尔医学和生理学奖得主都来自夏里特医学院及医院，诺贝尔奖也不是什么稀罕物，但是这位教授的确是极品，因为其狂傲的性格，以及在多个领域频频取得成绩，让他在夏里特医院十分耀眼。

“对于哥登堡的病情，曼因斯坦教授曾经提出过经典的过耗现象，我觉得杨教授有必要听听。”

罗伊德教授不是挑衅，而是作为团队一员，提醒对方是应尽的义务。

杨平的手术方案，自始至终没有提到过耗现象，或许他根本不知道还有这种致命风险。

“请快说吧，时间有点紧”

奥古斯特催促，因为小公爵已经进入手术室，奥古斯特要带杨平去手术室。

罗伊德教授清了清嗓子：“所谓过耗现象，哥登堡的心脏及大血管长期处于压迫状态，因为心脏受到压迫，他的收缩与舒张本身不充分，而血管受到压迫，导致心脏回收的血液不足，输出的压力又过大，长此以往，心脏只适合这种低耗状态，现在突然解开压迫，心脏获得解放，可以尽情收缩与舒张，而收回的血液突然增加，输出的负荷更加增加，原本可怜的那点储备能力，在这种高耗状态很快耗尽，心脏会出现疲劳性停搏。”

这位传奇人物对病情的预判比在座的各位大佬要深远很多，因为他可以从不同角度整体上来理解病情。

他能够提出过耗现象，说明他已经抓住这个病例的关键，而其他人没有。

的确是这样，哥登堡的心脏不减压，是死路一条，减压也是死路一条。

就像不吃饭会饿死，吃饭会胀死。

就是这么回事。

杨平早就考虑到这种可能，所以才设计出逐渐扩张的人工胸廓假体，这种精妙的假体，不仅为皮肤扩张而存在。

更重要的是为了克服心脏的过耗现象，人工胸廓假体塑造的空间，不是一步到位，而是一点一点地自动扩大，心脏的压迫随之一点一点地解除。

这种逐渐扩大的空间，给心脏一个适应过程。

而且这个减压的过程要控制得恰当好处，快了不行，慢了不行。

究竟多快多慢，这就只有无数次试错研究才能获得数据。

所以曼因斯坦能够提出问题，但是无法解决问题，但是杨平可以解决问题。

“我设计的胸廓假体可以避开过耗现象，所有过耗现象对手术的影响可以不予考虑。”杨平尽量将问题变得直白。

现在病人躺在手术台上等着救命，没有时间来一场更加深入的学术沟通。

罗伊德看着威廉教授，然后再看看其他人。

曼因斯坦教授预测的生死环过耗现象，在他这里可以避开

连曼因斯坦自己都没有找到避开的方法，他可以

“要不要再联系一下曼因斯坦教授”

有人提议。

虽然曼因斯坦不是小公爵医疗团队的主要负责人，但也是重要的参谋。

“不需要”奥古斯特做出决定。

此时还去联系他干吗，病人已经躺在手术台上，有了导师撑腰，奥古斯特对这位风云人物也有了说不的底气。

奥古斯特才是小公爵医疗负责人，既然奥古斯特这么说，此事翻篇，没人再提起。

只是大家心里还是有点不安，虽然这位年轻的中国教授看起来确实厉害，可是曼因斯坦是诺贝尔奖获得者，他所说的难题，难道会被中国人如此轻松地解决

手术室，马库斯已经提前到达。

他和下级医生、体位师一起给小公爵摆体位。

小公爵没办法俯卧，也没办法仰卧，只能勉强侧卧位。

在侧卧位做脊柱矫形手术，对医生来说，难度巨增，尤其是截骨，毫无空间定位感觉。

没人会在侧卧位做脊柱矫形手术。

再说侧卧位做腹腔镜和胸腔镜，也是非常困难。

全麻之后，在特殊的体位固定器的帮助下，小公爵被摆成侧卧位，连麻醉医生也皱眉头，这种畸形的病人，无论前路还是后路，或者侧方入路手术，手术将极为困难，反正看着就令人头痛，有点让人无从下手的感觉。

器械护士准备两个，巡回护士也准备两个，都是四十多岁的资深护士。

麻醉医生是奥古斯特的御用麻醉师。

一助由奥古斯特本人担任，二助由马库斯担任。

可以说，奥古斯特准备了哈拉兴最强阵容辅助杨平。

音乐，马库斯想起奥古斯特的交代。

古筝版的高山流水，这是奥古斯特特意从中国带来的，他将碟片放进cd机，调试一下，然后吩咐巡回护士：在主刀完成术前核对时，就开始放音乐。

慕尼黑哈拉兴骨科医院有超过百年的历史，是世界上首屈一指的骨科专科医院。

此时，他们为了这台手术运转起来。

他们从未想过小公爵会这么快上手术台。

奥古斯特和杨平戴着无菌帽和口罩，穿着蓝色的洗手衣，走进手术间，杨平站立在阅片灯屏面前，进行术前最后一次读片。

这是一种习惯，无论对病例多么熟悉，杨平一定要在手术室进行最后一次读片。

手术间十分宽敞，几个器械台呈形铺开，还有eo、导航设备等众多设备仪器，也不显得拥挤。

德国护士的身材高大健壮，在手术间穿梭自如。

奥古斯特陪在杨平身边，可是他一旦面对其他人，立刻恢复往日的威严，在手术间对众人发号施令，这里是他的地盘，他拥有绝对的权威。

体位摆好，大家洗手消毒铺单，手术很自然地展开。

这台手术，居然用侧卧位做，这是大家没有想到的。

可是又仔细想想，好像除了侧卧位，没有其他合适的体位，因为小公爵的畸形身体根本无法摆出侧卧位之外的体位。

手术室的会议室坐满了人，十几个大佬集中在前面，他们心里乌云密布，有种窒息的感觉。

侧卧位、重度畸形的身体，手术如何展开

仿佛手术没有时间和空间展开，这种感觉让人充满不安、焦躁和沉闷。

术前核对之后，高山流水的音乐想起，杨平开始手术，在病人的腰背部正中切开吗皮肤皮下及筋膜，然后用电刀朝棘突两侧分离肌肉。

他并不着急，他第一步是做后路手术，将椎弓根螺钉植入。

虽然有导航的帮助，在这种螺旋脊柱上植入螺钉，还是一件高风险的工作。

原本大家以为侧卧位植入螺钉是极为困难的时候，可是只见杨平坐在凳子上，面对小公爵的腰背部，马库斯在对面无所事事，奥古斯特在杨平的同侧帮忙。

撑开术野使用的是自动牵开器。

即使高清摄像头，对这种侧卧位手术也有点看不清楚。

反正杨平不停在重复动作：开口、植入导针。

几十枚导针在大家没反应过来已经植入，使用导航设备透视，位置非常好，然后又是重复一同操作：开道，植入螺钉。

短短十几分钟，几十枚螺钉就成功植入。

这套器械是杨平自己设计的，然后由马库斯联系生产。

上完螺钉，杨平以螺钉为连接点，安装一个临时的外固定架，将各个连接关节锁死，然后开始后路截骨。

超声骨刀在噪声中开开始工作，截骨本来是高风险的活，但是在杨平手里却异常轻松。

整个手术的本质似乎已经改变，现场的气氛也由高度紧张变得轻松，因为看着看着，大家感觉好像在做一台小手术，没这么可怕。

后路的主要步骤已经完成。