做的第一件事就是寻找被利器刺破的大血管。
必须说一下,当破裂的血管足够大时,无论动脉还是静脉,都足以对人的生命造成致命威胁。
只是静脉血管内的血压较低,出血不如动脉那般凶勐。
相对来说,静脉破裂更容易止血。
这名护士的胸腹腔一共有八处伤口,刀刀凶残至极,皆是深入腔内极深处。
“发现腹部主动脉破裂一处”
清理掉腹腔积血后,已经可以较清晰的看到大的出血源。
这种喷射状的大出血极为恐怖,可以在很短的时间内导致患者的血容量急剧下降,最终出现休克,失血死亡。
“应该是上腹腔的肠系膜上动脉,只能先结扎再修复,”
周灿一边寻找,一边自言自语的给出止血方案。
“止血钳”
“给”
乔雨迅速把止血钳递到他手上。
周灿寻到出血点近心端的血管端,然后用止血钳夹住。
“杨治,帮我握住止血钳,力道不能过大,也不能太小。”
这种腹腔内的深动脉,在止血过程中被夹伤,很容易形成血栓或者破裂。坏死的概率较低,但是仍然存在一定可能性。
止血绝对是一门技术活。
周灿刚才寻找血管近心端,看似简单几秒就搞定了。那是因为他的止血术已经达到了极高的水平。
对人体的解剖构造极为了解,再加上止血经验丰富,才能这么厉害。
否则换一个人来操作,光是看着不断喷射的鲜血就已经心慌意乱,手脚发抖了。
杨治腾出一只手握住止血钳后,周灿开始紧急清创。
动脉血管的修复远比想像的更困难。
其实,患者的胸腹腔有着这么多道深度创口,出血点肯定不止这一处。
但是周灿只能一步一步来。
先把能看得见,出血最凶勐的肠系膜上动脉修复。
“周医生,患者的血压仍在下降,心率也在降,呼吸时鼻孔带血沫,看看肺部是否有创伤”麻醉医生提醒周灿。
“好的”
周灿现在打开的是腹腔,想要动肺部,最好的办法是开胸。
患者现在的情况,他根本不敢开胸。
估计还没等他开完胸,人就已经没了。
绝对不是开玩笑,这种严重伤,患者的生命已经变得非常脆弱。
“妈的,门静脉也被刺破了这让人怎么弄”
他经过检查,很快又发现了一处大的出血点。
肠子同样被刺破,肠内容物已经直接溢出,污染了腹腔。此刻,周灿特别希望能有两三个主刀,一起对何娟进行手术抢救。
他一个人,手术能力再强,速度再快,终究有限。
深深的无力感,不断冲击着他的内心。
“立刻请心胸外科的雪燕主任带一支手术团队过来帮忙救人,就说我说的,越快越好。”
周灿为了救人,直接动用自己的人脉关系。
急诊科请心胸外科派人过来抢救患者,心胸外科不会拒绝。但是可以公事公办。
如果是周灿亲自请他们过来帮忙,待遇完全不同。
抢救仍然在继续。
何娟的嘴巴、鼻孔涌出血沫,血压一直上不去。
短短的时间内已经用掉了四袋血。
250一袋,也已经输血1000毫升了。
“肺部动脉破了就难搞腹腔内的这些血管、肠子,只要给我一点时间,都能逐一修复好,唯独肺部非常麻烦。现在根本不知道哪出血。”
周灿一边快速修被着血管,一边介绍情况。
麻醉医生负责稳住患者的生命,周灿则负责手术修复血管、肠子等等。
现在根本顾不上破掉的肠子,只能让它漏。
先把血管修复才是正途。
没多久,雪燕主任还真带着一整支手术团队赶了过来。这就是周灿的能量。只要提一下他的名字,就可以让雪燕主任倾力相助。
“我已经听说了有家属持刀在你们急诊科行凶,刺伤多位医护人员的事情。真是太让人气愤了。”
雪燕一进来就对急诊科的遭遇表示同情。
“她在吐血沫,这是肺部受伤了吗”
“燕姐,请你们过来就是想请你们帮忙看看,患者能否开胸创口在右胸,这个位置。凭经验和感觉,应该是斜刺伤。”
周灿指了指患者的右胸。
可以看到胸部已经破掉了。不过因为戴着文胸,再加上女性的特殊身体构造,伤口的深度应该不会特别深。
“她的情况开胸几乎必死。我建议开两个小窗做内镜手术,或许还能有一线生机。”
心胸外科的何副主任也赶过来了。
他欠了周灿多个人情,现在周灿有召唤,肯定要跑过来还一个人情再说。
论胸外手术,何副主任应该是在场所有人里面经验最丰富的一个。
“麻醉,她的情况能够转移到内镜手术室吗”
周灿直接询问麻醉医生。
“不转必死,转还有一线生机,那就试一试好了。”
麻醉医生感受到周灿为了救人,不顾一切后,她也是深深为之动容。同样决定陪着周灿一起搏一搏。
冒险是肯定需要。
“能容许我先把她的门静脉、肠系膜上动脉修复后再走吗”
“也只能试试了。这两条重要血路一直截断,肯定不行。”麻醉医的眉头紧皱,犹豫片刻后这才给出答复。
患者的情况其实很糟糕。
伤势太重了。
“燕姐,直接把人转到你们心外科的内镜手术室可以吗”
“没问题,我立刻安排。”
雪燕主任倒是干脆得很,各种医疗资源为周灿全部放开。
抢救这种重伤患者,必须方方面面密切配合。
周灿开始迅速修复肛系膜上动脉。
刚才还只完成了清创,修整,现在要做的就是吻合血管。
有一点还算有利,血管修整时只去掉了一点点,不需要考虑血管缩短,需要用人造血管延长的问题。不过这种血管的吻合也是极考验医生的技术。
特别是大的动脉血管。
还有,在实际操作中,血管断掉以后往往会在很短的时间内不断缩小。
在医学上称之为血管塌缩。
如果不赶紧对血管进行吻合,恢复血运,吻合难度将会成倍增加。
周灿全力以赴,开始迅速对动脉血管做吻合。
六级缝合术在这个关键时刻帮了周灿的大忙。他的缝合速度也是越来越快。
而且那种通过缝合能够感受到生命的现象再次出现。
每一针缝合都能获得100点经验值奖励。
这说明他此刻的状态与之前开腹时一样,进入了一种奇妙境界。那就是做一件事情时,全身心投入,没有任何杂念,心中的信念无比坚定,高度专注。
“好了”
整个上动脉的血管吻合共耗时三分零六秒,绝对创造了记录。
周灿都懵掉了。
直接奖励经验值10000,绝对是第一次。
他不懂什么叫做完美吻合,只知道刚才吻合血管时,如有神助。每一步该怎么操作,像是演练了无数遍。脑子里面会自然而然的出现整个吻合的动画画面。就像是设定好了程序,按步就班,每一步操作根本不需要去考虑,直接实施就行了。
这种感觉特别神奇,很难用言语描述。
非要形容的话,吻合血管时如同在大脑内预演了无数遍,已经熟悉到不能再熟悉。
周灿心中非常明白,每一段血管的吻合都不相同。只能根据实际情况临活变通,根本没办法预演。
之所以会在脑子里出现那种类似预演过无数遍的动画画面,很可能有点类似于熟能生巧,再加上一个福至心灵。这种奇妙的手术能力,也只在这次抢救过程中出现过。
这次抢救患者时各项医术经验值奖励拿到手软,而且最低都是100起步,最多的这次,更是高达10000经验值。难道与特殊医术仁爱之心有关系
平时,周灿很少这门特殊医术。
它的经验值也很少增加。
这次直接增加了100点经验值,还是首次。
眼下也不是研究这些的时候,很多想法只是在他的脑子里一闪而过。他已经摒弃杂念,开始对门静脉破裂部位清创、修整,然后吻合。
整个操作依然是行云流水,快到极致,方方面面的技术要点也是接近完美的地步。
包括吻合前的血管清淤,空气排出等等细节,他都做得非常到位。