自从上燕京大学国际医院以后，从来就没有正常时间下过班，在自己的医院里边儿碰到一些紧急的病人，给他们做手术也就罢了，现在都还到了这种环境下，给患者做手术，还是一个器官移植手术。往这个地方赶来，用了一个小时，回去还得用一个小时。</p>
这一天的时间就这么没有了。</p>
但这一切也是没有办法的，当他在医院接到急救电话的时候，就已经知道这里的情况非常着急，也非常糟糕，他担心其他的医生跟过来以后没有办法处理这些情况，之后自己亲自来了一趟。但好在一切终于结束了。手术也非常成功。</p>
总体来说这一场手术，无论是在质量还是在速度方面，林任飞完成的都是超级棒的。</p>
在一般情况下，肾移植手术都分为两个步骤，第1个步骤是供肾的摘取手术时间大概需要三个小时左右，第2个步骤则是供肾的移植，这个过程就显得比较复杂，大约需要4个小时左右。</p>
林任飞却在这种环境下，仅用了不到三个小时的时间，已经算是相当快了。</p>
这些时间还是在林任飞无比谨慎的情况下，把每一个步骤都仔细的检查并检测以后一步一步进行下来的，也正是因为如此，林任飞才更加感受到了大师级肾移植手术的强大之处。</p>
这样想来，如果是一般的肾移植医生的话，整个手术过程中还会出现很多没有用的操作，如果可以减少这些步骤的话，就可以缩短整个手术的时间。</p>
手术完美结束以后，在场的所有人的情绪也终于稳定了下来。</p>
助手看到整个手术都结束了，他才敢提问一些他觉得比较疑惑的问题。</p>
“林任飞我有些问题想问问你，我们科室里的主任曾经说过做手术的时候最好不要在创口内放置引流管。我们科室的主任是肾移植中心的研究员之一，他对肾移植这一块有自己的心得……”</p>
听到这里林任飞皱了皱眉头。</p>
心里想着这个医生可真不会说话。</p>
林任飞还没有等助手说完话直接反问到。</p>
“那你们那个主任有没有说过，为什么不能安置引流管呢？”</p>
被林任飞反问以后助手愣了一下，这才有些不确定的回复到。</p>
“我记得主任说过，茶馆的深度很难掌控好，而且容易压迫皮肤，最后会导致坏死的情况，肾移植的病人一般出血量不会太多，所以不需要引流管持续排液，所以我记得主任曾经推荐我们，即使是发现渗出液体以后也采用注射针穿刺抽吸的做法。”</p>
林任飞只是简单的笑了笑。</p>
“你们主任说的没错，你记得也非常清楚。可是患者跟患者是不一样的。每个人的体质状况也不一样。医生这一个职业很多情况下都是要。现场发挥，不能按照教材的内容抄袭。</p>
那我再问你一句，你还记得要放入引流管的位置吗？”</p>
助手连忙点点头说道。”我记得如果手术创面大的话，有渗血一点，要放引流管，盆腔粘连严重有可能也会出现渗血，这个时候也要放入引流管，跟胀器损伤修补有关的手术也是也要放的。</p>
还有就是感染性疾病的患者和淋巴结清手手术，无论是手术成功与否，只要打开了切口都要放入引流管。”</p>
“没有错。”林任飞说的。</p>
“但是您刚才的肾移植手术过程是十分完美的，几乎没有任何的出血点。即使是一点点的小出血点，也不应该用引流管吧，这种情况是完全可以像我们主任医师说的，采用针刺吸收啊。”助手还是不解的问道。</p>
“刚才我也说过了，每个人的身体情况是不一样的，你不要忽视了老刘患者现在的这种情况，他已经是尿毒症晚期患者。他在进行这个手术之前已经经历了大量的透析疗法来维持他的生命，在这个时候患者往往会存在出血的倾向。</p>
还有一点就是他进行了肾移植手术以后，他的身体就出现了手术创伤面，腹膜也进行了一定程度的分离解剖。所以在这种情况下，组织间隙渗出液很有可能会急剧增加。</p>
髂血管周围的淋巴管也是因为手术，在分离的过程中必然会受到一点点的轻微损伤，虽然它不会影响到淋巴管的整个状况，但是一旦受到刺激以后的淋巴管会分泌出大量的淋巴液。最终会引起淋巴液聚集。</p>
另外我们重建了尿路，我们用的不是畸形猪尾巴管，而是一个支撑管，虽然现在安置的情况还比较理想，但是一旦出现什么情况了，意外情况了呢？那个时候一旦发生尿外渗出，第一时间根本就发现不了，等到那个时候，针刺抽吸也起不了什么作用。</p>
这个时候事先安置好的引流管，一旦有尿外渗以后立马就能看到引流管渗出尿液了，就可以立即进行处理。</p>
最后一点就是我进行手术的时候就说过老刘患者血小板可能有问题。刚才我们进行止血的时候你也看到了，他的血小板功能不太好，数量可能非常的低。而且他凝血的能力非常差，更容易发生出血。所以放入这个引流管以后就可以及时的了解情况，手术以后创抢的变化也可以随时的做出相应的处理方案。”</p>
林任飞给助手一一的进行了解释。</p>
助手听到林任飞的一番话以后他的表情也慢慢的从疑惑变成了明了，对林任飞也是更加佩服了。</p>
“啊，原来是这样。我现在了解了，谢谢你林任飞医生。”助手敬佩的回答了。</p>
等林任飞做完手术以后，大队长和几其他的几个同事们也相继走了进来。</p>
他们几个人继续留在现场，寻找证据和保留现场，林任飞和张泠几个人是带着老刘直接前往燕京大学国际医院。</p>
这一路上林任飞一直密切的监视着老刘的各项体征，比如说血压，心率等情况。</p>
将近过了一个多小时以后，林任飞看向张泠问道。”这一个小时患者的尿量怎么样？”</p>
张泠看了看旁边的尿管，然后回复到。”每一个小时尿量只有13毫升……”</p>
听到这个数据，林任飞的心一下子又提了起来。</p>
一般在正常情况下，肾移植手术以后，病人的尿液量应该维持在每个小时30毫升以上才可以。</p>
如果尿液量太大的话，就应该考虑患者膀胱内存储的太多，还是有组织液渗出液，等等混入到了尿液之中，进行尿液成分检查就可以了，可是尿液量太少，首先要考虑全身血容量的问题了。</p>
有些患者可能是因为在手术之前进行过透析，过度脱水，加上手术中的创伤渗血比较严重，又没有及时进行补液和补血手术，以后常常会出现尿手甚至会没有尿的情况。</p>
其实出现这种情况，处理的方案也是比较简单的。</p>
当发生手术之后，尿液量少的情况的话，可以短时间内增加输入液体的量，如果尿量慢慢增加了，那么就可以认定为输液量不足，调整输液速度以后等血容量补足再给利尿剂就可以完全的得到治疗效果。</p>
但是进行了这一切措施以后，尿液量还是没有得到增加的话，那么问题就严重了。</p>
其实林任飞担心的正是这一情况。</p>
“先给患者加速输液的速度，然后记录一下尿量。”林任飞说道。</p>
当务之急，现在必须要确认患者尿手的原因了。</p>
“收到。”</p>
张鲁点了点头，马上拨弄了一下点滴管针管输液的速度逐渐开始加快，差不多5分钟以后。林任飞的脸色更加沉闷了。</p>
因为老刘的尿量，经过5分钟的快速补液，以后别说是有所增加了现在已经接近于没有尿的情况了。</p>
林任飞又重新看了一眼血压，老刘的血压居然已经开始出现了上升的趋势。</p>
这就意味着5分钟的快速输液，并没有缓解患者的情况，反而让病情更加恶化了。</p>
“马上停止输液。”林任飞当继说的。</p>
快速输入了5分钟以后，没有起到任何效果，反而让病情恶化了，那就不是血容量不足的问题了，这就是说得另外找别的原因了。</p>
可能是膀胱吻合口和输尿管水肿狭窄或者是支撑管出了问题，所以导致的输尿管扭曲受压所引起的渗透性的梗阻。</p>
也有可能是膀胱口输尿管没有封闭，又或者是吻合口因为张力过大而被撕裂，输尿管血供障碍致死坏死导致漏尿。本来应该是从输尿管出来的，尿液从坏处流进了体内。</p>
当然还有可能是肾移植时候的动脉栓塞以及急性肾小管坏死导致的。</p>
摘除供肾的技术方面有失误，供肾保存不良，温缺血时间过长等，这些因素也都有可能造成这方面的原因。</p>
林任飞想到了各方面的原因，他脑海里更倾向于后面的这两种原因，当然进一步的检查是需要到医院里边用专业的仪器检测以后才能判断，结果现在在救护车上是无法判断出来。</p>
“现在离医院还有多久？”男足焦急的问道。</p>
“快到了，也就5分钟左右。”</p>
“张泠那你现在马上联系医院，让他们现在马上准备好彩色多普勒，血流显像仪，另外还有可能做一次穿刺，肾动脉造影检查和核素胜图。让他们把这些事情都提前准备好，时间紧迫。”</p>
“好，我知道了。”张泠听完林任飞的吩咐以后，马上给医院打了电话，安排好了相关的一切事宜。</p>
不一会儿救护车就抵达了燕京大学国际医院的急诊科门口。</p>
刚到急诊科门口的时候，就发现孙萌等几个人已经在那里等候了，刚把老刘从救护车上推下来就赶紧送去了抢救室里马上进行了相关的检查。</p>